Resultados cardiometabólicos na juventude transgênero

Um crescente corpo de evidências demonstra os benefícios das terapias hormonais de afirmação de gênero (GAHTs) para jovens trans. Associações profissionais, como a Academia Americana de Pediatria e a Sociedade Endócrina, promovem o acesso a esse cuidado. No entanto, o atendimento médico que afirma o gênero é controverso, com vários estados dos EUA propondo leis para restringir esse acesso.

Estudos mostram que a má saúde mental e adversidades na infância e adolescência aumentam o risco de doenças cardiometabólicas. Jovens trans enfrentam taxas mais altas de problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade, e são expostos a transfobia, bullying e discriminação, o que contribui para uma “tempestade perfeita” que ameaça sua saúde cardiovascular futura.

O estudo de Valentine et al analisou dados de 4172 jovens trans nos EUA e revelou que eles têm um risco maior de sobrepeso/obesidade em comparação com controles cisgêneros. Além disso, apresentaram maiores chances de dislipidemia, doença hepática e hipertensão, embora a prevalência geral dessas condições fosse menor. Ajustes para altas taxas de depressão e uso de antipsicóticos atenuaram esses riscos, mas o risco de sobrepeso/obesidade permaneceu mais alto.

Os médicos e formuladores de políticas têm papéis cruciais na mitigação desses riscos, promovendo atividade física e combatendo o excesso de peso/obesidade. A proibição de atletas trans de competirem em esportes compromete ainda mais o engajamento desses jovens em atividades físicas.

Valentine et al também compararam os riscos cardiometabólicos entre jovens trans que receberam ou não GAHTs. Não encontraram aumento de risco com estrogênio ou supressão puberal, mas jovens que receberam testosterona apresentaram maior risco de sobrepeso/obesidade, dislipidemia, disfunção hepática e hipertensão. Estes achados são evidências de associação, não causalidade, devido à natureza transversal do estudo.

GAHTs podem aumentar o risco de doenças cardiometabólicas, mas os profissionais de saúde devem equilibrar os potenciais danos futuros com os benefícios atuais, como a redução de disforia de gênero, depressão e suicídio. A continuidade desse tratamento em um clima político restritivo é incerta, mas essencial para a saúde e bem-estar dos jovens trans.